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每 4 人,就有 1 個乾眼症!一圖檢測:你的眼睛還好嗎?

Heho 林以璿
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在台灣,每 4 個人就有 1 個乾眼症!乾眼症不只會造成眼睛不適、視力模糊,嚴重甚至可能導致角膜破皮、潰瘍 >>

數位化、E 化已是全球的趨勢,有些人每日看電腦、用眼時間超過 10 小時,因此「在 30 歲的年紀,卻擁有 50 歲的眼睛」也成為常態。台灣人罹患乾眼症的年齡層越來越廣,加上長期配戴變色放大片、近視雷射手術、過度使用假睫毛或濃厚眼妝、酒糟性肌膚等皮膚病變,使得乾眼症成為不能忽視的問題。

常見迷思:乾眼症不一定眼睛乾!有哪些症狀?

乾眼症顧名思義就是眼睛時常有乾澀的問題,另外像是燒灼感、異物感、眼睛癢、眼睛酸、黏黏的感覺、怕光等都可能是乾眼症的症狀。這些症狀乍看之下跟慢性結膜炎很像,不過乾眼症的患者在空調、暖氣等會加速淚液蒸發的環境下,症狀會更加明顯。

別以為會流眼淚的人沒有乾眼症的問題,相反的,有些乾眼症患者的症狀是「假性溢淚現象」。因為乾眼症的人基礎淚水分泌不足,會刺激淚腺引起反射性淚水。因此,無緣無故見風流淚同樣是乾眼的症狀。另外,乾眼症的人在眨眼的瞬間,會有視力模糊的問題。

乾眼症對於日常生活的影響,其實比你想像的還要高,包括夜間開車困擾(32.3%)、閱讀(27.5%)、電腦工作(25.7%)、看電視(17.9%),這些日常行為對於乾眼症患者來說,只要時間一長,就容易眼睛乾澀不舒服,甚至影響視力。

圖解眼睛結構:乾眼症是怎麼產生的?

人的眼睛表面,有一層液體叫淚膜(tear film)。淚膜有 3 層,從外到內依次是脂質層、淚水層、黏液層,它們覆蓋在眼睛表面,有潤滑和保濕的作用,還能為眼表組織提供營養。

人的眼睛表面,有一層液體叫淚膜(tear film)。淚膜有 3 層,從外到內依次是脂質層、淚水層、黏液層

我們每次眨眼,都會在眼睛表面形成新的液體層,以維持淚膜的完整。如果一直不眨眼,任由淚膜中的液體蒸發,眼表就會失去保護層,我們也會覺得眼睛酸澀。

通常,淚膜的完整性可以維持 15~45 秒,高於我們放鬆狀態下每分鐘 10~15 次的眨眼頻率。但乾眼症患者新形成的淚膜往往不穩定,很快就破裂,因此,他們需要更多次的眨眼,來維持淚膜的完整性。很多原因會使得淚膜液體分泌減少或蒸發增多,如果淚膜穩定性下降,就很有可能引發乾眼症。

亞東醫院張淑雯副院長表示,淚膜穩定性下降的原因,包括了淚液的分泌量不足,或淚液的品質不佳。也就是乾眼症可以分為 2 類,分別是缺水型乾眼(50.3%)、以及蒸發型的缺油型乾眼(86%);不少患者的眼睛甚至是「缺水又缺油」

一張圖自我檢測:你有乾眼症嗎?嚴重程度到哪?

許多人誤以為乾眼就是缺水,但往往忽略眼睛外層的脂質層,可預防淚膜蒸發。脂質層由瞼板腺分泌清澈的油脂,鎖住保護眼球表面形成的淚膜,使淚液不容易蒸發,保持眼睛的濕潤。

「瞼板腺功能障礙的患者,分泌的油脂是濃稠甚至凝固狀,易導致淚液蒸發快,進而使眼睛感到乾澀。」張淑雯指出。隨著長期用眼的上班族就診比例逐漸增加,近 85% 患者是瞼板腺功能障礙所導致的乾眼症。

張淑雯表示,乾眼症患者若未積極治療,可能會造成結膜鬆弛、角膜脫皮、潰瘍甚至穿孔,因此及早就醫檢查很重要。乾眼症常見的族群包括以下 7 種:

  • 3C 產品使用過度
  • 長期待在乾燥環境
  • 長期的隱形眼鏡使用
  • 做過眼睛手術
  • 自體免疫疾病、服用藥物
  • 飲食不均衡
  • 淚腺退化

民眾可先透過 OSDI 自我檢查量表初步評估,如果初步判斷為乾眼症,接下來可以就醫,搭配干涉光視網膜斷層掃描儀(OCT)、眼表面干涉儀(LipiView)測量眼表的脂質層厚度與分佈、眨眼模式(不完整次數)等檢查,盡早發現就能盡早治療乾眼問題。

乾眼症評分方式 OSDI(Operating Systems Design and Implementation)

醫師建議:乾眼症怎麼治療?哪些人不能用人工淚液?

乾眼治療多元,從舒緩症狀的熱敷、人工淚液到熱脈動治療、脈衝光、免疫調節製劑等,都是能改善乾眼的治療方式。張淑雯建議,若眼睛有任何不適,切勿自行使用眼藥水,應先至醫院檢查並釐清病因,針對病況給予個人化的治療。

人工淚液也有差別,需要由醫師分析原因後再使用。像是缺水型、缺油型的乾眼症都有相應的人工淚液;自體免疫疾病像紅斑性狼瘡、類風濕性關節的患者,就不適用油性的人工淚液。

若檢測出有瞼板腺功能障礙,治療方式可分成保守治療、藥物治療。保守治療包含:早晚眼瞼熱敷以軟化阻塞的瞼板腺,並配合眨眼訓練;藥物治療包含:人工淚液、自體血清眼藥水、亦可口服四環黴素衍生物、使用免疫調節眼藥水或搭配類固醇眼藥水。

另外,也能用脈衝光儀器來治療乾眼症患者,脈衝光治療對於混合型的乾眼症患者適用,針對嚴重乾眼患者、治療瞼板腺皮下孳生的蟎蟲都有成效,但對缺水型的乾眼並不適用。

改變習慣:緩解乾眼症必學,4 步驟「眨眼練習」

張淑雯建議,日常習慣與眼睛保養有密切的關係,建議日常需要做到以下 7 項建議:

  • 良好的隱形眼鏡使用方式
  • 均衡飲食
  • 適當使用眼藥水
  • 避免污染環境刺激
  • 補充身體水分
  • 血壓血糖控制
  • 眨眼練習

具體來說,民眾可透過眨眼練習緩解乾眼症的症狀,眨眼練習的步驟為:閉上眼睛,上下眼皮必須要相互接觸 ➔ 閉眼默數兩秒鐘,延長上下眼瞼接觸時間 ➔ 再緊閉默數兩秒,幫助控制閉眼的肌肉及神經傳導途徑能夠發展 ➔ 張開眼睛。

張淑雯強調,罹患乾眼症未積極治療,可能影響視力,嚴重者甚至造成角膜潰瘍或角膜穿孔,需要做角膜移植。若患者有眼睛不適症狀情況,應至眼科進行檢查及治療,控制疾病進程。

(本文出自 Heho