長照2.0,宜納入優質民間資源


台灣長期照護政策在今年有了大幅度的新增改版。「長照2.0」計畫為了突破第一期十年照護計畫僅三成五利用率的瓶頸,不但新增服務對象,更首度規畫三層分級;預計服務對象從51.1 萬人增至73.8 萬人,明年預算編列達207 億元。

從初步的功能分級來看,政府試圖從最貼近民眾的社區巷弄做為第一線觸角,向外擴張到國中的學區,進而到鄉鎮市區,而每個層級各有功能角色。其中,新設的長照柑仔店據點最多、提供最基本的服務;每三個村里設置一處,四年預計設2529 處,提供日間托老、預防失能和送餐等服務。

這項政策立意良好,但數量可觀,預估達成難度高。若要提高設置據點的達成率,真正嘉惠有需要的長者,個人建議應當結合早將觸角深入鄰里社區的專業民間銀髮產業業者,善用他們累積的在地人脈和資源,踏實佈建長照體系的最後一哩路。

在長照2.0 計畫,我們也看到政府預計四年內要新增二萬五千名服務員。但台灣的長照體系問題之一,就是人力缺口嚴重,外籍看護工儼然成為照護主力;截至2016 年7 月底,人數已達22.9 萬人。

所幸,長照體系人力不足的問題,在102 年起有了輔助解方。由勞動部與衛福部共同審查通過試辦的家居服務單位,可提供外籍看護工搭配本國服務員的外展看護服務,採取共同或輪班的照護方式,以期彈性運用人力。

然而,這些試辦單位並非外籍看護工的專業媒合與培訓單位,在遴選人力方面難免來源不足,而無法提供較充裕的照護人力。要解決這個瓶頸,個人建議納入仲介公會的資源,透過優質的民間仲介業者或是銀髮產業業者等眾人之力,其中獲得勞動部A 級評鑑的仲介業者大多有紮實的外籍看護工引進、訓練和輔導制度;專業分工,方能事半功倍,建置更為綿密的服務網絡,協助政府滿足國人持續增加的長期照護服務需求。

另一方面,要進一步發展居家或機構型的照護體系,我認為應借助物聯網平台,發展多元智慧健康服務。長照體系的生態圈有不計其數的細節物件,適合借助雲端和感測科技,在一個共通平台有效統合照護人力媒合與派遣、日常送餐、健康保健和康樂資訊等。

老年照護是眾人之事。被照護人要努力維持健康,家人則要預先做準備,個人認為運用科技工具來輔助管理健康狀態,是必要的學習。尤其在智慧穿戴裝置問世後,從基本的血壓脈膊量測,到各種健康促進功能,都是全球積極發展的走向。

特別是智慧型健康管理的應用,早在歐美韓等國發展智慧型住宅的年代就是重點項目。但概念萌芽的當時,網路科技還稱不上便利好用,造成曲高和寡的挫敗。到了現代,網路頻寬和品質不再是問題,貼近民眾需求的健康智慧服務,將是發展長照服務的前哨站。

上一版的十年長照計畫,編列80 億元只用掉20 億元,利用率約三成。顯見使用人數是漸進增加,因此在不過度增加國家財政負擔的前提下,把經費用在刀口上,逐步踏實,才是國民之福。

中國社會科學院國民經濟學博士
東海大學管理學院助理教授
2011年中部地區傑出總經理.第四屆台灣100 MVP經理人
海峽兩岸教育交流促進協會理事長.山東國家職教創新發展顧問團總召集人
2014年經濟部優良商人暨金商獎
2015年國家金璽獎.亞太企業精神獎