快 5 分鐘就是不同結果！他跨出醫院，用 12 年串起消防、救護成全國性醫療系統

走進高雄醫學大學附設中和紀念醫院（下稱「高醫」）的急診室，可以看到天花板或牆壁上設有長條狀燈具，那並不是照明燈或逃生指示燈，而是預告即將有病患被送進急診的預警閃燈。

當閃燈亮起，除了有警示聲，值班醫師也可依照不同顏色，判斷需要由哪些單位負責整備、救治。比方說，閃燈亮綠色，表示有重大外傷病患即將移入；紅色則代表心臟，指的是急性心肌梗塞病患；急性腦中風則是黃色，OHCA（out-of-hospital cardiac arrest，到院前心肺功能中止）則是閃藍燈。看似簡單的預警閃燈，背後其實蘊含了高醫外傷及重症外科主任陳昭文醫師 12 年來，不斷跨部門、跨領域的溝通。

在 2011 年，因為政府賦予醫學中心有支援偏遠地區的任務，高醫必須支援相距 55 公里的恆春旅遊醫院，陳昭文發現，即使醫師本身有再多醫學知識，遇到狀況緊急的急重症病患，有限的軟硬體設備並沒有辦法讓他們做更好的處置，需趕快後送到其他醫院。

那是一場與時間拔河的比賽，因為對急重症病患來說，5 分鐘就可能是截然不同的結果。不過，「光是打電話轉到其他醫院，就常常收到『在忙，等一下再打』的回覆。」這樣來回一輪，通常就要等 30～40 分鐘。

急重症患者必須與時間拔河，不能把力氣花在無效溝通

救護和醫療單位各自形成封閉的穀倉，讓醫療人員花太多時間在無效溝通。為了提高聯絡效率，陳昭文開始思考串聯各院急診室資料的可能性。

起初在院內提案，長官卻不想多事，他轉念想，這不只是一家醫院的問題，而是一群醫院待解的課題，所以轉而跟院長、衛生局提案，最終獲得支持，帶著助理一家一家醫院拜訪，進行座談。

然而，要串接各家醫院資料，意味著公開揭露急診狀況，許多醫院考量到營運機密，或認為資料開放沒有好處，一開始對陳昭文要做的事並不信任。但他認為：「每個地方都有想改變現狀的人，但他們感到勢單力薄，覺得上面的人不會幫忙，我想讓他們知道對的事這樣做是可以成功的。」

他和團隊透過重要性績效分析（IPA，important performance analysis），挖掘大家認為重要性高，但滿意度低的問題。優先解決痛點，才會逐漸說服、整合各單位資訊。「多傾聽，才可以理解他們在意的事情是什麼。」信任一旦建立，對方也會主動提供回饋。

跨單位整合醫療資源，病患一送來就能做初步判斷

2011 年，開始建構高屏區域緊急醫療應變聯盟（KAMERA，Kaoping Area Medical Emergency Response Alliance），即時更新並傳遞醫院最新的急重症能量，讓現場救護人員打開系統，就能根據事發地點推薦合適的醫院，包括是否滿載、是否有處置能力（例如病患為毒藥物中毒，部分醫院可能無藥解決），不用再手抄時間、打電話給每家醫院，打通兩端穀倉。2014 年，已有 37 家醫院參與，高屏澎區域參與比率達 3/4，為當時全台最大區域醫療系統。

後來，他們再跨域和高雄衛生局、屏東衛生局及台灣外傷醫學會等 8 個單位合作「救急救難一站通」計畫，將緊急醫療相關資料整合進同一平台，獲得 2018 年總統盃黑客松 TOP5 卓越團隊獎；2021 年，由內政部與衛福部建構全國性緊急醫療系統，目前整合 14 縣市消防機關。

高醫外傷登錄師李佩玲表示，高醫在 2022 年 2 月正式啟用的預警閃燈，就是消防端透過救急救難一站通系統，將初步判斷病患的基本重要資訊上傳，如果選擇送到高醫，就會觸發預警閃燈，發送簡訊給相關的緊急醫療應變小組。

跨域整合十幾年，陳昭文帶領團隊，將原先分散的單位，綿密串聯成全國性的緊急醫療系統。

每個地方都有想改變現狀的人，但他們感到勢單力薄，覺得上面的人不會幫忙，我想讓他們知道可以成功。

陳昭文 profile

1970年生，台北醫學大學傷害防治學研究所碩士畢，擁有急診、重症、外傷等 6 張跨專科證照，現為高雄醫學大學附設中和紀念醫院外傷及重症外科主任、高雄醫學大學急診醫學科專任副教授。