臺北市政府衛生局局長黃世傑的辦公室裡，L 型的辦公桌上只有名牌與水壺；環視一圈，不只桌面，牆面書櫃也是簡潔整齊，東西少到讓人不禁懷疑，這間辦公室真的有人使用嗎？

「看我辦公室就知道，我非常奉行 5S，」5S 起源於日本，指整理、整頓、清掃、清潔與素養，是組織推動精實生產的重要基石。黃世傑在擔任臺北市衛生局局長前，曾在臺大醫院服務近 40 年，與臺北市長柯文哲共事多年。他指出，臺大醫院一直都有精益求精的文化，「市長想要更有效率，也常說節省浪費、淘汰冗事，這些都是精實的概念。」

改變商家名單輸入方法，稽查重複率降至 2%

兩人骨子裡都有精實的精神，卻不知道如何推行。2015 年，黃世傑邀請馬偕醫院前副院長張文信來分享實務經驗，他成功把精實概念落實在馬偕的行政流程、動線，覺得衛生局也可以試試看。

試行一段時間後，柯文哲請他們到市政會議報告，最終下令「用兩年時間推廣到全市府」，在 2016 年 10 月，北市府開始全面推動精實管理。

起初以工作坊的方式進行，分組上課，每組自行決定改善項目，最終上台報告成果。以北市衛生局衛生稽查科為例，為了維護食品安全，必須定期稽查商家，但由於系統登記的業者名稱不一致，導致 13.6% 業者重複登記。而在選擇要稽查哪家店時，通常會用人工彙整名單，不只費時，更難精準掌握高風險業者。

資訊視覺化，一鍵取得高風險名單

稽查科決定重新訂定資料的建置規則，統一業者名稱。如夜市攤販統一改成「店名－OO 夜市」；開發地理圖資應用管理系統，將稽查成果、違規熱點等資訊視覺化，一鍵取得高風險名單。專案執行 8 個月後，稽查母數重複率降至 2.6%，名單彙整的時間也由 40 分鐘縮短至 3 分鐘。

採「零基預算」，幫市府還債 570 億

黃世傑表示，衛生局一開始先思考日常作業有什麼地方可以改善、有什麼方法可以讓流程更精準、有效率，「因為習慣做，比較容易發現有什麼痛點可改善，慢慢就會養成文化。」

漸漸地，精實思維延伸到專案、政策等跨團隊、跨流程的運作。臺北市政府是全台第一個跨機關全面推動精實管理的政府單位，它並非只解決當下問題，更著眼未來發展。

柯文哲表示，每個機關或員工的一點小改變，對整個臺北市而言就是大改變。推動 4 年的結果，不僅提升各機關解決問題的能力，他也把還債超過 570 億元的成果歸功於精實管理。

舉例來說，市府採用「零基預算」（zero base budgeting），就是組織面的精實瘦身，指不參考以前的年度預算，從零開始檢討每項計畫是否真的有需要。黃世傑表示，組織在編列預算時，都是想獲得資源，但很少人會思考「這個是不是可以不用做」，「零基預算就是逐項檢討活動能不能合併、簡化或重新安排，減少浪費。」而這些盤點出來不需要的預算，總共占了近 7 成的還債金額。

柯文哲 9 月在「2020 精實醫療國際研討會」中致詞道，精實管理是持續改善的文化，它能消除各種形式的浪費，讓資源充分運用。過去每個計畫都要人、要錢，組織預算、人事不斷膨脹，但精實管理讓政府運作更有效率，讓臺北市政府過去 6 年零舉債，更能還債 570 億元。

黃世傑

1949 年生，臺大臨床醫學研究所博士，曾任臺大醫院副院長、臺大附設醫院雲林分院院長、署立臺北醫院院長、臺大醫院附設醫院骨科部主治醫生、臺大醫院小兒科主任，現為臺北市政府衛生局局長。