一起開刀房的火災意外，燒出台大醫院的危機管理能力。

2008年12月17日晚間，因天花板上的老舊電線走火而引發火災，院方雖緊急疏散800餘人，仍不幸造成一名開刀中的病患死亡的遺憾。面對這起事件，台大醫院副院長王明鉅表示，「實在對不起社會，我們只能抱著知恥近乎勇的精神，迅速重建、全盤檢討。」

意外發生後，台大醫院只能將每天150～200位必須接受手術的病患，轉移到公館院區、兒童醫院大樓，或醫院西址大樓的開刀房。可想而知，病痛本身加上舟車勞頓之苦，對病人帶來諸多不便。被台大醫院院長陳明豐委以重建權責的王明鉅，當時上任副院長才兩個月，為盡快完成開刀房重建，他只能跟時間賽跑。

重建如救人，站上第一線做決策

根據建築師與承包商的初步估計，重建工程光是工期大概就需要8個月，全程完工約需耗時超過一年，其中涉及如下原因：首先，火災現場必須經過保險公司的理賠鑑定；以及檢察署、消防局、建管單位的審查，才能開始清理現場；其次，重建不只是恢復原狀，還必須引進新手術設備、安全管理系統（例如熱能、煙霧感應器與監控機制）等，以確保往後不再發生意外；最後，台大醫院必須遵守公開招標等法規程序；落成後還需要測試、查驗。

然而，對王明鉅來說，開刀房「每早一天完工，就能減少150位病患的痛苦，」所以他設法透過行政效率的提升與應變，先是在意外發生後快速完成應急處置，在9天內將「產房」改建為「手術室」，回復6成的開刀排程；緊接著在14天內走完現場鑑識程序；70天內將工程發包，並且加速工程進度，最終工期僅105天。

推算下來，從12月17日發生火災，台大醫院在不到半年的時間內（6月10日）就完成無菌測試等查驗工作，將24座開刀房遷回原址。

「重建如同救人，絕不可有任何拖延，」王明鉅表示，從處理建築的工務單位、負責規畫的企劃室、編列預算的會計室、乃至於清潔善後的總務室……行政團隊成員都是懷抱著這份責任感通力合作，這是重建工程得以迅速完成的第一個關鍵。

王明鉅還清楚記得，2009年1月30號星期五，隔天就是除夕年假，全國民眾大多已準備返鄉過節，然而企劃室同仁卻加班到晚上，只為了搶在年假前完成發包程序，要求承包商在年假期間完成規畫，然後在「過完年（2月5號）立刻動工」。

從第一次參加工地協調會議起，王明鉅就發現魔鬼都在細節裡，「領導者不到第一線，就不知道如何做決定；沒有決定，事情就不會向前走。」他舉例說，有時建築師的設計圖看似合理，但在工地現場，工人的手就是搆不到、無法執行；有時則是工人想挑輕鬆的做，不肯配合設計圖，讓建築師氣到要告包商違約。

「只聽報告，其實很難判斷誰對誰錯；但是如果沒能盡快做出決定，現場又會立即停擺，」所以，毫無工程背景的王明鉅，每每親臨工地，時而爬梯子上天花板檢視，時而伸手繞到柱子後面……當場做判斷、下決定，推動工程進行。

總計工期中多達20次的施工會議，王明鉅除了一次因公出國之外，19次都親自參與。此外，平日他也會抽空巡視，禁止工人在現場抽菸、丟垃圾等，維持工程品質；甚至到了完工後的抽檢，他也是親自上陣。

工程結束後，建築師、承包商都對王明鉅說，「一開始還擔心8個月工期做不完，但這次是自己做過最順利的工程。」這才讓他發現，原來領導者身在第一線是如此重要。

**通過JCI醫療評鑑，要比原狀做得更好 **

重建工作的迅速完成，帶給王明鉅的並非喜悅，只覺得「盡到了責任」；對院長陳明豐而言則是，「（很快完成重建）那又怎樣？只不過回復原狀而已，而原狀就是發生火災！」

台大醫院「必須痛定思痛，把意外災害視為一面鏡子，徹底檢討醫療流程、病人安全、環境安全等一切制度，畢竟任何進步的醫療科技，都無法彌補安全缺失，」王明鉅表示。

因此，在2009年4月初，開刀房重建工程尚未完成之際，台大醫院便開始討論是否參與JCI（Joint Commission International；美國最知名的醫療評鑑機構）所推動的「國際醫院評鑑」（JCI Accreditation），一開始還曾引發爭議：

其一，重建工程仍在進行中，院方還在適應新的工作流程，是否要趕在此時參與評鑑？其二，過去參與JCI評鑑的醫院，都是規模較小、較新的醫院，其軟硬體的改善較有彈性；台大醫院總員工9000名，樓面積共12萬坪，要改善建築物（包括落成僅兩年的兒醫大樓、30年的東址大樓、甚至於已有百年歷史、列為古蹟的西址大樓……）的安全設施著實有難度；此外也有部分醫師以「台大醫院已經很好了，為何要接受老外來評鑑」為由，提出反彈。

面對諸多困難與質疑，王明鉅認為台大醫院不應以國內的評鑑為滿足，仍力主投入JCI的評鑑。該評鑑包含14個章節，329個標準、1215個衡量要素，以供院方全面性地進行體檢工作。結果，台大醫院在模擬評鑑中，要素通過率僅達40%。

依據JCI的經驗，台大醫院要能通過正式評鑑，估計需要2～3年的時間做改善；然而，台大醫院卻在短短一年後（即2010年4月）通過，並創下JCI醫院評鑑中規模最大的紀錄。

「意外是改革的契機，」王明鉅說，「為了真正面對、檢討醫院本身的問題，把過去不好的習慣與想法，重新歸零再調整，台大醫院永遠都會以更高標準來推動自我改革。」

**台大醫院副院長兼企劃管理室主任  王明鉅
**獲選為2010年100MVP經理人。

◎評審觀點／台大EMBA執行長黃崇興：王明鉅推動台大醫院參與JCI醫療評鑑的過程，只能用堅忍卓絕來形容，他為台大醫院的文化加入新元素，是入選MVP經理人的重要原因。

■##2011第四屆100 MVP經理人，開始報名徵件！8/20截止

■原載於《經理人月刊》2010年12月號No.73