走進長庚醫院抽完號碼牌，就被叫號抽血，10 分鐘內抽血完畢，這是長庚醫院推行精實醫療的成果。

長庚醫院全台擁有 10 個院區、每年門診量達 900 萬人次，台灣平均每 3 人就有一人曾在長庚醫療體系就醫，是全台規模最大醫療體系。

在龐大的系統裡，等號、叫號、病例分類、檢體項目分流，每一項都需要精心規畫，否則一個步驟延誤，就會導致其他卡關。像是林口長庚每日抽血人次高達 4000 人、要處理超過 1 萬支檢體，如何有效率進行檢驗流程、讓病人端與檢驗端都不阻塞，是長庚面臨的難題。

長庚醫院決策委員會主任委員程文俊表示，醫院管理牽涉到無法重新來過的生命，做改善前，必須確保每處規畫安全無虞，因此會先從二線科別、或者較小的單位開始推動，再擴大到整個長庚體系。

整合數據、導入自動分類，減輕醫檢師工作負擔

抽血流程過往需要人工備管、叫號、抽血、把檢體送往醫檢室、檢體分類、等待 30 分鐘血液凝血後，再上離心機進行離心與檢驗。

如果有突發狀況，就會讓流程卡關。像有些病患會暈針、過敏、或因血小板凝結速度快要抽第二次血，醫檢師則要反覆核對資料，替檢體分類，因無法肉眼判斷是否凝血完成，往往會累積一定數量的檢體，再送離心機，流程與流程間有許多空檔與重複動作。

因此 2009 年起，長庚醫院著手一連串改善工程。引入自動報到與備管機資訊系統依病歷資料，主動提醒醫檢師，病患是否暈針、過敏、重複抽血，可以事先準備特殊的消毒或抽血方法，避免狀況再次發生。

醫檢室這一邊，則透過自動分類機，將檢體自動分類，送上俗稱「天空步道」的自動化軌道，以 5 支試管為單位，在天空步道上排排站好，系統掃描辨識條碼後，就能判讀凝血完成的最佳時間，自動送往下個流程。系統還能根據軌道負載量，把檢體排在負荷輕的軌道上。

醫檢部總醫檢師張永達表示，軌道負荷量的計算，源自 10 年來看板制度所累積的數據。以前看板會顯示每條軌道的負荷量，由人工排上軌道送去離心，但醫檢師事務繁多，有時來不及作業，造成等待時間過長，因此把舊有的數據資料，結合辨識系統，成為 2019 年最新的自動化軌道系統。

得力於自動化軌道，每小時可處理 800 支檢體，以前需要一天才能完成的工作，現在只需要 5 小時。醫檢師也不需要整天在軌道前待命，人力運用更彈性。今年突然爆發新冠肺炎，北部地區檢驗重責就落在林口長庚上，林口長庚也能即時調派人手，針對病毒進行高端檢驗，協助國家防疫。

醫囑結合智慧藥櫃，取藥時間省 35 分鐘

長庚醫院也改善給藥流程，過去在加護病房，即使想給病患緊急用藥，醫師開立藥囑後，護理師還得去藥房填寫紀錄單，經審核才能取藥。為了確保藥品正確，取藥過程需要反覆確認，確認完再回病房給藥。

為了提升給藥速度與正確性，長庚醫院 2018 年導入智慧藥櫃，直接把藥櫃設在護理站，藥師通過資訊系統，線上即時審核藥囑，只要感應藥袋條碼與員工證，對應藥品的格子就會自動打開。取藥時間從 52 分鐘大幅縮短為 17 分鐘。

程文俊指出，透過資訊整合，今年起未曾接獲採檢或給藥異常通報。採用精實管理，不只提升醫療流程的速度，還能提供更精準、更安全的醫療品質。

程文俊

長庚紀念醫院決策會主任委員、林口長庚紀念醫院院長、長庚大學醫學院內科教授。專長為一般心臟學、高血壓、心臟超音波。