新冠肺炎在台灣疫情趨緩，但放眼其他國家，仍然不樂觀，醫院湧進大量病患，醫療服務超載的問題，也逐漸受到重視。在疫情之前，不少國內外醫院就啟動數位變革，分流慢性病患到一般醫療院所，還架起遠距醫療服務，要替困境找出解答。
提供即時監測、低成本藥品，打破傳統醫療三方關係
2019 年在美國掛牌上市的 Livongo（以下簡稱 LVGO），是推動醫院數位轉型的先驅之一。LVGO 成立於 2009 年，原名為 Eos Health，2014 年更名為 Linvogo Health，公司主要股東，包括 Google、特斯拉（Tesla）等。
他們主要鎖定慢性病患，尤其以糖尿病為主。根據統計，美國近年統計約有 1 億 4700 萬名成人罹患慢性病，約占美國病患 60%，且經常罹患兩種以上慢性病。以第二型糖尿病患者為例，其中 70% 同時患有高血壓；這群人又有 70% 伴隨體重問題，風險更高，相當需要緊急諮詢與預警服務。
因此 LVGO 設計了慢性病患的即時服務系統，最讓使用者滿意的是「開箱模式」，患者不需登錄會員或啟動數位裝置，只要打開工具箱，包含量測儀器、採血設備等就能量測，數據也會自動回傳其平台，降低使用門檻。同時，他們推出「提醒服務」，量測結果會轉換為電子版「健康摘要報告」傳送給照顧病患者與醫療院所，以提醒用藥或監控身體狀況。
至 2019 年第二季，他們擁有超過 20 萬名會員，並與 700 間以上醫療院所合作，營收接近 5000 萬美元（約新台幣 15 億元），關鍵就是其顛覆傳統的商業模式。過去醫療服務是「三方關係」：醫療院所、醫生與病人。病人固定取得醫院與醫生服務，包括處方簽與慢性用藥等，且一般醫院會使用較貴的專利藥（還在專利期間、只有該藥廠可生產的藥品），病人自付額較高。
而 LVGO 加入之後，這段關係便改為四方，其投資者默克藥廠（Merck）提供了糖尿病學名藥（過了專利期、各藥廠都可生產的藥品），較專利藥便宜 70%，病患省下的用藥費用，就能支付 LVGO 的數位服務。
醫院則能降低 3 種成本。第一同樣因為學名藥費用較低，可減少用藥成本，再來 LVGO 類似「數位護士」的提醒服務，能節省人力，最後慢性病患造訪醫院的頻率降低，提升整體服務品質、卸下醫療資源負擔。
平台有效分流慢性病患，但獲利模式仍要另尋出路
LVGO 的成功模式，讓國內致力於醫療服務的平台業者，看到一絲曙光。首先台灣許多慢性病患，習慣到教學醫院看診，除了對醫療品質的信任度，更因沒有類似 LVGO 的數位服務選項。
因此，工研院技轉成立的天樞健康公司，就看準政府要求區域級以上醫院自 2018 年起，每年門診需減量 2% 的目標，積極建立轉診平台，由教學醫院端推薦專業地方門診。天樞創辦人吳博儒分析，許多優秀家醫科與骨科醫生會自行開業，也成為目前有效轉診的領頭羊，數位平台就能幫助慢性病患信賴轉診服務。
另外不論 LVGO 或天樞，平台本身難以有效獲利，即使像台灣為鼓勵轉診，衛福部會提供轉診點數獎勵，收益仍然有限，得由其他服務內容來賺取利潤。
吳柏儒則指出，天樞真正的商業模式，架構在與教學醫院合作過程中，建立起專業優質醫生的網路，推出跨國門診與開刀服務。近年不少來自越南的高端客群，就利用天樞平台到台灣開疝氣或心臟手術。這些自費客群相較健保病患收費更高，也有意願填寫術前評估與術後自評表單，利於打造更有價值的資料庫，成為台灣跨國醫療的另類商機。
醫療數位平台參戰，改變過往生態系
Livongo 這一類的數位醫療供應商逐漸興起，打破傳統醫院、醫生與病人的關係，也提供了更多便利的服務，獲利之餘，也能更滿足這三方的需求。
