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這才叫超前部署!健保署默默做的 2 件事,讓「健保卡」變成防疫的關鍵

2020-06-01 15:08:35
Managertoday
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從各國旅遊警示到口罩實名制,都考驗政府如何將資訊快速流通、界接,其中關鍵就是人手一張的「健保卡」。

台灣的防疫之戰,社會最關注的莫過於每天確診數量。然而,在看得到的醫療與衛生安全戰場之外,防堵疫情的另一道重要關卡,則是訊息的傳遞。從各國旅遊警示到口罩實名制,都考驗政府如何將資訊快速流通、界接,其中關鍵就是人手一張的「健保卡」。

這個最不引人注意、卻格外重要的武器,讓醫師看診時第一時間就能掌握病患旅遊史,口罩實名制也讓民眾憑卡片至藥局,或是上網訂購買到口罩。每一個新政策的背後,都有賴健保署署長李伯璋與旗下的資訊團隊擔起大樑、破解關卡、整合需求。

時間拉回今年農曆春節,政院一聲令下,決定要製作旅遊史查詢系統,讓醫生插入病患健保卡就可以掌握是否出入旅遊警示地區,只給了健保署一天的時間準備。而讓全台 6000 多間藥局開賣口罩的機制,同樣也只有 24 個小時,系統就得上線。「我們接到任務之後,真的只有緊張,」健保署資訊組科長張齡芝回想,時間不等人的情況下,還是成功如期達陣。

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當外界都在看這幾場戰役過程中,他們做對了哪些事,才能使每個專案進行的又快又好,李伯璋卻有不同想法: 前幾年替醫療環境建立好的基礎,以及正確的做事心態,才是真正他們加速的關鍵。

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兩大基礎,讓健保卡變成防疫不可缺的助手

1. 雲端影像病例打好網路基礎,醫療院所才能查詢旅遊史

過去一位病患在 A 醫院做完核磁共振(MRI)、資料只會留存該院,如轉到B醫院看診,又得重做一次檢查,不只徒增患者負擔,也造成醫療資源重複的浪費,追根究柢就是影像、報告在不同醫療院所之間,沒有一套「交換」系統。

李伯璋 2015 年上任後,最重要的目標,就是要減少浪費醫療資源。2017 年推動健保署打造的影像病例共享系統,他發現,各院所的網路環境差異太大,如果網速不夠、下載影像過長,醫生自然不想接納新系統。於是他們和中華電信合作,無條件替醫院架構光纖網路,後續也依循此想法、希望解決藥局慢性處方籤重複領藥問題,讓藥局也能有共享資訊、同步牽進光纖, 現在超過 90% 的醫療院所和藥局都已經使用光纖上網

自此,光纖網路讓再小的醫療院所,都能快速讀到健保署的資料,當政府決定共享旅遊史,醫院都能無痛接軌,或是口罩實名制進駐藥局時,也能加快藥師與遠端連線、更新口罩領取的狀況。

2. 「健康存摺App」免讀卡機就註冊,為口罩預購鋪路

口罩現在不需插卡、直接用 App 預購也是好例子。這次口罩開放網路預購,是在健保署既有的健康存摺 App 增開功能。過去健康存摺 App 須靠自然人憑證申請才能帶入個人資料,但李伯璋認為持有自然人憑證的民眾太少,轉向和電信公司合作,以手機 SIM 卡認證身分,才讓這次口罩網路預購同樣不用讀卡機、也能做到實名制,連帶健康存摺的使用人數衝破 100 萬人。

衛生福利部中央健康保險署署長李伯璋解說健康存摺的發展歷程。
賀大新 / 攝影

張齡芝補充,之前的經驗都成為資訊組同仁「練兵」的一環。比如建立雲端病例系統時,得接納全台的院所、診間,硬體早已準備完成,這次只是在醫療人員熟悉的系統中,加入旅遊警示功能,完全能應付這些流量,「我們這次(旅遊警示)完全只處理軟體,沒有再額外搭建硬體,」否則難以在 1 天內上線整套系統。

面對時程壓力的專案,80分就先上線吧

完成形同緊急搶灘的任務,李伯璋也提到了做事的心態「務實」:先達成核心目標,再來慢慢改進。像旅遊警示最初只是一行文字,重點是明確顯示最需要被傳遞的資訊:這位患者去過哪些國家,後續才陸續加入顏色、藥師與護理師都能讀取等功能。口罩進入藥局銷售時也為了降低操作難度,減少教育成本和時間,以原先藥師就使用的系統為原型,打造另一套操作邏輯類似的系統,便於藥局投入任務。

「如果我們有時間,一定做到 100分,」張齡芝說,「 但時程壓力之下,先以 80 分為目標。 」假設最初任務就是口罩實名制 3.0、讓民眾持健保卡到超商預購,得串接各大超商等外部系統,相較直接在藥局購買、所有資料都在健保署就能抓取,得耗費更多溝通成本和行政手續,根本不可能完成。

口罩預購讓系統被塞爆,給健保署的學習

口罩網路預購剛上線時,一次太多人湧入導致系統無法負荷。李伯璋沒有責怪任何同仁,畢竟能從錯誤中學習,這些過去的失敗就會有意義,「你第一次沒有經驗,必然會碰到一些瓶頸,(只要改善)第二次就一定不一樣。」

他提到, 公務機關難免想「做安全、預算內的事」就好,但這次經驗也給團隊一個學習:不要害怕投資,一次到位,反而更能解決問題。 當時他們趕緊向協力廠商與中華電信借機器、增加系統可承受的流量,第二波來臨前也盡快增購機器,還把健保快易通裡的預購圖示移到首頁,卻沒有發生「塞車」的問題。

以結果來看,李伯璋和團隊做過的事情,絕對是防疫的超前部屬,但他一開始並沒有想那麼多,只是希望服務一般使用健保的大眾之外,「我要讓醫界也對健保署滿意度很高,」資訊通暢、資源不要浪費,就是他想做到的事。