每年回收 126 噸醫療廢棄物！臺大醫院如何改革回收流程，又不增加前線負擔？

醫院在醫療過程經常會產生大量廢棄物，比如針筒、迴路管，這些在過去只能被丟到垃圾袋，再送到焚化爐焚燒，進而產生碳排。根據健康無害組織（HCWH，Health Care Without Harm）2019 年的報告，全球醫療部門每年會產生約 20 億噸二氧化碳當量，如果將其視為一個國家，相當世界第五大的碳排放國。不過，世界衛生組織（WHO）表示，這些廢棄物，其中高達 85% 是一般無害的，可以進行回收、滅菌後再利用。

因為總務部門其中一項業務，就是負責廢棄物處理，國立臺灣大學醫學院附設醫院（下稱臺大醫院）總務室主任梁靜媛開始思考自己能為醫療永續做些什麼。她坦承，行政單位作為後勤，通常被視為是支援的角色，比如這個部門需要核銷、那個單位要申請採購，總務部門協助處理，雖然處在比較被動的立場，「但不要覺得自己無能為力。」

試辦洗腎血液透析廢棄物，前 7 個月就回收近 16 噸

梁靜媛從 2016 年著手規畫院內的回收流程，原本只需要將醫療廢棄物統一丟到垃圾袋；現在要多分類與回收手續，等於立刻影響到醫護人員的作業。對此，梁靜媛認為後援心態要建立好，「流程應交由第一線制定，總務則是配合、協助他們完善。」

她為此邀請護理部、主計部等跨部門主管，「一起拜訪垃圾處理廠商，了解後端處理的程序、分類、滅菌再利用的交通三角錐等再製品。」梁靜媛提到，他們看到廠商可以滅菌的品項中包含人工腎臟，決定以洗腎室包含人工腎臟在內的血液透析廢棄物作為試辦點。

原本洗腎後的廢棄物，只需要放入代表感染性廢棄物的紅色垃圾袋裡就好，現在則是要排空人工腎臟液體、血液透析針丟入回收桶等，多出好幾個步驟，在步調緊湊的醫療業，可能會有同仁覺得做這些浪費時間。

為了降低醫護人員回收難度，也方便集中處理給滅菌再利用的廠商，總務室同仁特別設計針頭回收桶，找廠商開模，讓回收桶的高度能放在床底，隨時可取出並原地作業，整套人工腎臟及血液迴路管每人次約一公斤，試辦前 7 個月就減少將近 16 噸廢棄物。

方便做事，改革才會有效果，推車減重讓回收更順暢

「看起來只是多一道簡單的滅菌再利用流程，其實需要很多單位一起合作，有紀律的推動，所以一開始品項不要太多。」梁靜媛說，醫護人員的工作忙碌，不希望增加他們行政上的負擔，因此總務室推動政策的首要原則就是「方便做事，改革才會有效果」。

試辦有成後，醫院的滅菌品項，從 3 項擴大到 16 項，回收需求增加，2018 年新增放置滅菌回收廢棄物的黃色垃圾袋，與焚燒處理做區隔。不過，初期成效並不理想，「護理人員的工作車是不鏽鋼的，本來就很重，加上要給病人的藥、筆電等等，空間也不夠，垃圾袋只能用掛鉤鉤住。」

團隊和護理部協商後，花了 3 年、2022 年護理工作車全面汰換成較輕的塑鋼材質，還設計成可以用腳踩踏、一次打開 2 個垃圾桶，方便醫護人員分類，簡化回收流程。這些細節，成為臺大醫院永續行動成功的關鍵。如今，臺大醫院每年可回收 126.5 噸生物醫療廢塑膠，製成汽車燈殼、電風扇片等。

梁靜媛進到臺大醫院以前，曾在中央政府負責採購稽核工作，來到醫療產業後，從監督角色轉變成被監督的對象，一來要符合採購規定，二來是要導入永續措施，「我要離開的時候同事都笑我說，你傻啦？但我認為，在這裡妳可以主導改變，讓醫護同仁工作流程更順暢，這件事成了，成就感就來了。」

看起來只是多一道流程，其實需要很多單位一起合作，有紀律的推動。